L'esperto risponde

		        salve sono una donna di 51 anni  sono stata sottoposta  a intervento chirurgico di discectomia l4-l5 sinistra nel 2019 sotto il consiglio del dottore che mi ha operato  oggi ho fatto una risonanza  con mezzo di contrasto  per   un problema che per lappunto da tre mesi ho proplemi  a stare in piedi e stanco  , e mi sento dolori dietro alle gambe dal ginocchio in su  ,la risonanza e la seguente ;a l4 l5 si apprezza un arecidiva erniaria abbastanza voluminosa ,gli esiti  di una laminectomia e flavectomia sinistra e la presenza  di tessuto fibrocicatrizialeche occupa lo spazio  latero  ed epidurale  dotato di  vistoso  enhancement . evidente risulta  la sofferenza   meccanica del sacco durale  e delle radici  l5  in particolare  della sinistra. a l3 l4 collasso  disco -anulare-circonferenziale con piccola ernia posteriore mediana. a l5-s1 focale protusione posteriore mediana.  spondilosi ed artrosi interapofisaria con ipertrofia  dei massicci articolari con calibro del canale spinale ridotto
	        

Autore: carmen   Rispondi

		        Ho effettuato una rm rachide lombo sacrale segni iniziali di artrosi con sclerosi delle articolazioni interapofisarie,anche con la presenza di areole intrasinoviali fluide se mi potete aiutare
	        

Autore: Angelo Inglese   Rispondi

		        Buongiorno dalla risonanza ho appurati di avere diverse cisti, cisti di tarlov e angiomi, ma quello che mi preoccupa è una formazione iperintensasia in T2 che in Stir nel peduncolo di D11. Si tratta di un tumore?
il mio neurochirurgo non ha usato questo termine, ma mi ha detto di ripetere la rmn tra un anno.
Purtroppo quando ero li non sono riuscita a fare tutte le domande che vari voluto...
la ringrazioanticipatamente
	        

Autore: sara   Rispondi

		        Gent.issimo dottore a seguito di intervento per recidiva discale l5s1 dopo circa due mesi ho dolore nella zona lombare, lievi parestesie piede dx e dolore caviglia dx.
Il referto dice: discopatia specie l5s1 con edema intrespongioso sulle limitanti somatiche e fenomeni degenerativi del disco con sacco durale attratto verso la breccia operatoria e modesta residua protusione discale con osteofiti ad ampio raggio, con impegno foraminale bilaterale, modesti fenomeni fibrocicatriziale che inglobano la tasca radicolare S1. Protusione discale L4l5, l3l4. Artrosi interapofisaria posteriore che contribuisce ad una relativa stenosi dei canali di coniugazione.
Cosa posso fare? È un quadro normale per un post intervento? La ringrazio
	        

Autore: De Leo Roberta   Rispondi

		        Recidiva ernia discale
	        

Autore: De Leo Roberta   Rispondi

		        Buongiorno dottore, ho 40 anni e un bambino di 2 anni e mezzo.
Dai primi giorni del.2021 ho avvisato forti dolori lombari tanto da impedirmi qualunque movimento, dolori che spesso diventano bruciore che si estende al gluteo destro alla pancia e alla gamba.
Ho fatto una risonanza magnetica e questo è l'esito.
Referto: 
RM Cervico-Dorso-Lombare 
Esame eseguito con sequenze SET1, FSET2, 3DHYCE secondo piani di scansione assiali e sagitali 
Cervicale 
Note di spondilosi con appianamento della lordosi. 
Parziale disidratazione dei dischi. 
Non evidenti ernie discali. 
Regolari allineamento e morfologia dei somi, intensità di segnale del midollo ed ampiezza del canale 
spinale. 
Dorsale 
Spondilosi con accentuazione della cifosi. 
Parziale disidratazione dei dischi. 
In D1-D2 ernia mediana paramediana destra. 
In D5-D6 e D7-D8 ernia sotto!igamentosa mediana posteriore. 
Non evidenti ernie discali. 
Regolari allineamento e mortologia dei somi, intensità di segnale del midollo ed ampiezza del canale 
spinale. 
Lombare 
Note di spondilosi con appianamento dolla lordosi. 
In L4-L5 disco disidratato con ernia ad ampio raggio posteriore a maggiore estrinsecazione destra 
coesistono corrispondenti fenomeni osteocondrosici a carico delle limitanti somatiche affrontate. 
In L5-S1 disco disidratato con ernia sotioligmentosa mediana posteriore in iniziale migrazione caudale. 
Regolari allineamento e morfologia dei somi, morfologia del cono ed ampiezza del canale spinale.
Cosa posso fare?
	        

Autore: Francesca Chimienti   Rispondi

		        RM RACHIDE CERVICALE

Indagine effettuata mediante acquisizione di sequenze multiplanari, opportunamente orientate,

con strumento a bassa intensità di campo magnetico. Regolare allineamento dei metameri vertebrali del tratto cervicale del rachide sul piano

sagittale. Rigidità della colonna cervicale per abolizione della fisiologica lordosi. Manifestazioni degenerative artrosiche somatiche e unco-vertebrali con associato abbattimento del segnale

discale a tutti i livelli in esame per disidratazione dei nuclei polposi. In C4-C5 si delinea una voluminosa barra disco-osteofitosica ad espressione retro-somatica

paramediana pre e intra-foraminale sinistra, responsabile di significativo depiazzamento controlaterale del sacco durale, obliterazione del recesso adiposo e di ingombro del forame adiacente che appare francamente stenotico. La radice emergente a tale livello mostra evidenti

segni di sofferenza compressiva.

In C6-C7 è presente una protrusione posteriore ad ampio raggio del disco intersomatico con minima compressione sulla superficie durale anteriore e limitato ingombro foraminale sinistro. Normale morfologia e segnale le strutture midollari degli spazi liquorali perimidollari, Non focali alterazioni di segnale delle strutture scheletriche contenute nel volume in esame.
	        

Autore: Luciano   Rispondi

		        Buonasera, da piu di un anno soffto di dolori alla schiena,l’ultima rm evidenzia il disco l4l5 degenerato,disidratato e ridotto di spessore con formazione erniaria espulsa che impronta vistosamente il sacco durale.
Il disco l5 s1 risulta anch’esso degenerato e ridotto di spessore e presenta focalità erniaria mediana e paramediana bilaterale con netta impronta sul sacco durale.
Ho fatto metodo meziers fioterapia nuoto e adesso prendo 20 ml di oramorph il gg.
Secondo lei quale strada devo intraprendere? Grazie.
	        

Autore: Gregorio lombardi   Rispondi

		        Buonasera dottore... sono qui a scrivere per chiedere gentilmente un parere medico. sono qui a scrivere l esito di due esami eseguiti ( RM ed ex post artrodesi) a seguito di tre interventi di ernia discale, stesso punto, quest' ultimo di artrodesi...in attesa di visita di controllo chiedo gentilmente se possibile un suo parere medico. Faccio un piccolo riassunto: .Eseguito il primo intervento di discectomia l3-l4, a breve distanza di tempo però risultato non risolutivo, mi ha portato a ripetere un secondo intervento di microdiscectomia a seguito di denervazione in atto della radice l3-l4, marcata ipotrofia muscolare, ipostenia e ipoestesia del quadricipite femorale SN e di materiale erniario rimasto in sede.
Eseguito il secondo intervento di microdiscectomia l3-l4 a distanza di due mesi ho eseguito esame di risonanza magnetica la quale riporta: non si documentano compressioni sul sacco durale.
Esiti dei pregressi interventi di laminectomia e faccectomia in l3-l4 sn, con protusione discale forominale omolaterale.
Protusione discale l4-l5.
L elettromiografia riporta moderata sofferenza neurogena stabilizzata a distribuzione l3-l4 l4-l5. Per la persistenza del dolore si stabilisce di eseguire artrodesi circonferenziale l3-l4 con viti transpeduncolari e barre laterali con Cage intersomatica.Riporto di seguito gli esami:
Risonanza magnetica con mdc:
Esiti si stabilizzazione vertebrale mediante viti transpeduncolari tra l3-l4. Presenza Cage laterale sinistra allo stesso livello.
I reperti determinano fenomeni artefattuali locali che impediscono una corretta valutazione rm.
Non evidenti impronte discali di rilievo sul Sacco durale a livello l3-l4. Nonostante i suddetti artefatti sembra apprezzarsi un potenziamento dopo mdc in sede epidurale sinistra a ridosso della radice in l3. Non si posso escludere con certezza tessuti di granulazione/ cicatriziali. Ampia protrusione discale mediana che impronta il sacco durale in l4-l5 e di più modesta entità in l5-s1.
Rx l/ s:
Impianto di stabilizzazione L3-L4 con viti transpeduncolari di fissazione.
C'è combinazione con la tecnica artrodesica.
Cage intersomatica per surplus nella stabilizzazione della colonna.
Modica ridotta ampiezza degli spazi l4-l5.
Avendo subito fin ora interventi e trattamenti di vario genere sia farmacologico, terapeutico,ancora ho forti dolori sul tratto lombare ed arto inferiore, le chiedo cosa ne pensa sia dagli interventi che esami eseguiti..Grazie mille dottore



	        

Autore: Damiano   Rispondi

		        Buongiorno dottore , sono Massimo e ho 60 anni .Pratico ciclismo su strada e da un po di tempo ,circa un anno e mezzo, dopo 2 ore di allenamento comincia gradualmente a venirmi il mal di schiena localizzato in basso 3 cm. a destra della colonna vertebrale.
Fatta RSM il 31/07/2020 ho avuto questo referto.

Non si rilevano segni di stenosi congenita significativa del canale vertebrale.

Si evidenziano manifestazioni diffuse di artrosi interapofisaria con ipertrofia delle faccette articolari che determina riduzione di ampiezza dei canali di coniugazione ,in particolare nel tratto lombare inferiore.

Si evidenziano manifestazione degenerative dei dischi intersomatici che appaiono disidratati e assottigliati.

L1-L2 non si rilevano significativi segni di protrusione.

L2-L3 si rileva lieve protusione ampio raggio del disco intersomatico degenerato che contatta il sacco durale e impegna entrambi i canali di coniugazione,in particolare il destro.

L3-L4,L4-L5 e L5-S1 si rileva protrusione ad ampio raggio del disco intersomatico degenerato che
contatta il sacco durale e impegna entrambi i canali di coniugazione.

Presenza di ernia mediana che si protende caudalmente nel canale vertebrale.

Certo di un Suo interessamento

         cordialmente saluto 

                  Massimo
 

	        

Autore: Massimo   Rispondi