L'esperto risponde

		        Salve vorrei un parere su tale diagnosi : dischi intersomatici L4-L5 ed L5-S1 presentano segnale ipointenso in T2 per fenomeni disidratativi.
A livello del disco intersomatico 15-S1 si apprezza una protrusione discale postero-mediana e
paramediana bilaterale, con ombelicatura iperintensa in T2, di recente insorgenza, che comprime il sacco
durale
A livello del disco intersomatico L4-L5 si rileva piccola protrusione postero-mediana e paramediana a
sinistra.
Non si apprezzano alterazioni del segnale da riferire a patologia discale a sede endocanalare.
Canale vertebrale di ampiezza regolare.
Non si apprezzano alterazioni metameriche
Cono midollare in sede.
Più di tutto vorrei sapere cosa si tratta di questa ombelicatura iperintensa .
ultimamente sto soffrendo con la schiena e cosa mi consiglia . Cordiali saluti 
	        

Autore: Rosanna   Rispondi

		        ho avuto un forte e persistente dolore al gluteo destro, nessuna irradiazione lungo la gamba, per mettere calze e scarpe dovevo farlo da inginocchiato, rmn al bacino ha esculo danni alla protesi anca dx, ma rmn alla schiena riporta: SONO PRESENTI MANIFESTAZIONI DI DISIDRATAZIONE DEI DISCHI COMPRESI TRA L3 e S1, IL REPERTO E' PIU' ACCENTUATO A L5-S1 DOVE IL DISCO INTERVERTEBRALE SI ESTROFLETTE IN SEDE SOTTOLEGAMENTOSA MEDIANA-PARAMEDIANA DESTRA, OBLITERANDO IL GRASSO EPIDURALE E DEFORMANDO LA RADICE S1 NEL SUO DECORSO INTRACANALARE. SONO BILATERALMENTE LIBERI I FORAMI DI CONIUGAZIONE. UNA MODESTA PROTUSIONE CONCENTRICA MEDIANA SI OSSERVA A L4-L5 ED L3-L4. IL CANALE VERTEBRALE HA DIMENSIONI NEI LIMITI DI NORMA, PUR EVIDENZIANDOSI UN INIZIALE IPERTROFIA DEI MASSICCI ARTICOLARI. AL PASSAGGIO DORSO-LOMBARE IL CONO MIDOLLARE HA SEGNALE REGOLARE. SUL FONDO DEL SACCO DURALE SONO PRESENTI MULTIPLE CISTI PERIRADICOLARI CON UN GROSSO MENINGOCELE INTRASACRALE A LIVELLO DI S3, CHE DETERMINA UN AMPLIAMENTO DEL CANALE VERTEBRALE CON SCALLOPPING A MARGINI NETTI DELLE PARETE OSSEE.. io non ho mai avuto problemi di schiena, sono un atleta e istruttore di kickboxing. Cosa devo fare? terapie? interventi? basta sport? grazie mille in anticipo
	        

Autore: De Franco Marco   Rispondi

		        Dolore acuto senza sollievo con antinfiammatori e cortisone cosa fare
	        

Autore: Debora   Rispondi

		        Buongiorno Dr. Bolognini,
a seguito di una sua consulenza in agosto 2021 (ecco il testo della Sua precedente mail: Gent.ma Sig.ra Carioti,
da quanto descritto nella sua mail il reperto del meningioma non era presente nelle precedenti RMN ( forse non refertato?).
Alla luce di questa storia concordo con il suo curante di  eseguire un controllo  RMN Encefalo con mezzo di contrasto, ma a 6 mesi e non un anno, con un apparecchio ad alto campo 1,5 Tesla  con rivalutazione delle precedenti RMN e referti  di confronto  dove si esclude la presenza del meningioma o si descrive la sua eventuale evoluzione  prima di sottoporsi a visita neurochirurgica.
Cordialmente,
Andrea Bolognini), ho effettuato un’altra RMN con apparecchio Tesla.il referto riporta “del tutto invariato il minimo maggiore di ispessimento delle meningi a livello del processo clinoideo anteriore di destra, apprezzabile solo mdc; con spessore di pochi millimetri ed esteso cranio caudalmente per circa 6/7mm compatibile con focale ispessimento delle meningi stesse/piccolo meningioma. Non si osserva attuale edema o effetto massa sulle strutture a riguardo, i reperti sono stabili rispetto ai precedenti esami. Presenza di piccola cisti di Tornwaldt. Modesta asimmetria dell’adenoipofisi possibile espressione del microadenoma in anamnesi, ma senza effetto massa”. A seguito del recente referto, è consigliabile sottopormi a visita neurochirurgica oppure è sufficiente effettuare dei controlli (RMN) a cadenza annuale (o semestrale?), come consigliato dal medico di base? La ringrazio anticipatamente per la Sua preziosa disponibilità. Grazie e cordiali saluti 
	        

Autore: N.Carioti   Rispondi

		        Buongiorno 15 mesi fa ho subito intervento artrodesi L4 L 5 , con inserimento di cage e viti e barre.. da dopo l intervento NON sono MAI stato bene .. i dolori sulla.parte operata sono continui e molto forti..dei giorni posso giornate intere a letto sotto antidolorifici.. dopo varie visite da diversi neurochirurghi ho avuto la proposta , visto che la cage ha saldato la colonna in modo corretto, di togliere le viti e le barre visto che se vengono messe sotto pressione con le dita ..mi creano forti dolori.. volevo sapere se la cage può reggere da sola la colonna senza rischi 
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Buona sera, ho avuto esito rm ma capisco poco. Tratto lombare in asse con lordosi rettilineizzata. Piccoli angiomi vertebrali dei somi L3,L2,L1. Alterazioni osteocondrosiche di tipo Modic 1 in L5-S1 con discreta ernia di Schmorl. A tale livello il disco disidratato e presenta bulging discale. A tale livello artrosi interapofisaria bilaterale . Per cortesia mi fa capire qualcosa ? Grazie mille 
	        

Autore: Consuelo   Rispondi

		        Ciao, sono un ragazzo giovane, da un po' di giorni mi sveglio con un mal di testa a crampi un po' urenti tra la zona occipitale e nella parte alta centrale del cranio (tutto sul lato destro), di intensità moderata sopportabile ed intermittente che va e viene senza farmaci, non ho nessun sintomo associato apparte il peggioramento de dolore è fonti di luce, ma passa stando rilassato in posizione comoda, all'inizio della settimana scorsa lo avvertirvo tornato da scuola ed era abbastanza forte, e lo avvertivo sempre quasi allo stesso orario, stessa zona della testa e stesse caratteristiche, questi giorni lo avverto più lieve nel tardo pomeriggio è appena sveglio. 
In parole povere è dolore a crampi moderati urenti nella zona occipitale e centrale del cranio del lato destro, in certe zone quando palpo la testa e un po' dolente, peggiora quando sono al pc o in posizioni a fonti di luce, sopportabile, migliora al relax, senza antidolorifici, non ho sintomi associati, 
Ps: io mi sto preoccupando perché non ho mai avuto mal di testa, poi leggo spesso che questi sono i sintomi di un aneurisma, meningite, nevralgie etc..., che cosa puó essere il mio mal di testa?, posso stare tranquillo o mi reco in pronto soccorso se non dovesse passare nei giorni?, 
Grazie, saluti
	        

Autore: Edoardo   Rispondi

		        Gent.mo dottore, ho 42 anni e nel febbraio 2019 ho subito un intervento di erniectomia c6 c7 per una voluminosa ernia che mi ha causato radicolopatia severa al braccio sinistro. Non conoscevo la mia situazione precedente,non avendo mai fatto una risonanza,ma l'operazione è arrivata dopo un infortunio in casa,utilizzando uno strumento di allenamento e sforzando sui bicipiti. Da allora ho fatto il mio recupero e la mia riabilitazione post intervento sino a gennaio 2020,poi con l'arrivo del Covid ho avuto difficoltà nel riprendere un attività motoria. Da quell'onfortunio non ho più ripreso un attività fisica regolare perché ho paura di fare nuovi danni dottore e questa condizione mentale non mi ha permesso di selezionare uno sport e lasciarmi andare a quel movimento che mi farebbe solo bene. Le scrivo per chiederle un consiglio riguardo l'attività fisica più utile o sicura che potrei praticare.
La ringrazio infinitamente 
E la saluto cordialmente 
Carla
	        

Autore: Carla   Rispondi

		        Buongiorno Dott, ho fatto una tac e una elettromiografia, perché avevo dolori alle gambe. Questo è il referto della Elettromiografia:modesti segni di lesione neurogena cronica sui muscoli tibial e anteriore dx e sx. Dalla neurografia risulta un modesto aumento dei valori della latenza motoria distale  Agli arti inferiori insieme a una scarsa rappresentazione Dell onda F del nervo Peroneo comune dx e sx.
TaC:nel tratto L2 L4 lieve bulging discale postero laterale senza significativo impegno intracanalare.
In L4 l5 ptrotusione discale postero laterale con iniziale impegno intraforaminale bilaterale.in l5 S1  protusone discale mediana che determina una lieve impronta sulla superficie anteriore del sacco durable e quasi contatto con le tasche radicolari S1 senza prevalenza di lato.
Cosa mi consiglia di fare? Meglio se faccio una risonanza? Grazie saluti 
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Buongiorno dottore, ho 55 anni e da quasi un anno soffro di cervicalgia ho fatto RX rachide con questo referto..... Atteggiamento cifotico del tratto cervicale prossimale. Spondilosi con osteofitosi marginale posteriore più accentuata anteriormente.Lieve retrolistesi di C3 su C4 con riduzione dello spazio intersomatico relativo. Appaiono ristretti posteriormente gli spazi intersomatici tra C5 C6 C6 C7 e più completamente lo spazio intersomatico tra C2 C3.Terapia dioclureum cps 150 e muscoril cps 1 al giorno per 10 giorni risultato Scarso, lo specialista mi richiede la RMN con questo referto..... L'esame RM del rachide cervicale documenta ernia discale posteriore centrale a C3 C4 , C4 C5, , C5 C6 , C6 C7. Verticalizzazione della fisiologica lordosi cervicale. Ridotta ampiezza del canale vertebrale. Normale il segnale della corda midollare. Terapia Arcoxia 90 1 cps al giorno per 20 giorni 1 cps di Flexiban al giorno per 20 , ciclo di osteopatia , paracetamolo al bisogno. Sono stato bene per un mese poi di nuovo il dolore che si irradia alle scapole più a quella dx , le chiedo è normale questi dolori alle scapole, se c'è qualcosa ancora da fare , oppure quei dolori possono essere causa di un ' altra patologia ( interna). Grazie
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Autore: Michele   Rispondi