L'esperto risponde

		        Salve è da circa un mese che sono bloccata a livello cervicale e debolezza alle gambe e scosse alla testa e contrattura muscolare molto forte. Ho fatto risonanza che dice:nelle sequenze pesate in T1 e T2 ha mostrato abolita la fisiologica lordosi con inversione un cifosi.Appuntimento dei bordi somatici in base artrosica in C4-C5 e C5-C6.Ai medesimi livelli eventi disitratativi dei dischi intervertebrali.In C4-C5 nel contesto di un debordamento circonferenziale dell'anulus fibroso,si visualizza componente erniaria intraforominale sinistra; improntato il sacco durale con parziale impegno del forame di coniugazione destro e piu' marcato del sinistro.In C5-C6 nel contesto di un debordamento circonferenziale dell'anulus fibroso,si visualizza componente erniaria intraforominale destra;contattato il parenchima midollare con parziale impegno del forame di coniugazione sinistro e marcato del destro.In C6-C7 debordamento mediano dell'anulus fibroso che impronta il sacco durale.In C5-C6 ai limiti inferiori della norma il calibro dello speco Normale il segnale del parenchima midollare.In asse il dente dell'epistrofeo. Le chiedo gentilmente se può dirmi cosa vuole dire. Mi devo preoccupare? Grazie un anticipo per la sua risposta 
	        

Autore: My Deborah   Rispondi

		        Salve dottore, da qualche mese mia moglie è rimasta bloccata con la schiena due volte nel giro di 2 mesi. Su suggerimento del medico curante è stata eseguita risonanza magnetica rachide lombosacrale, di seguito il referto.
L indagine rileva la presenza di tessuto di aspetto solido T2/T1 iper intenso di dimensioni massime 4x16x18mm (APxLLxCC)con apparente epicentro in corrispondenza dell ilo vascolare del soma L2 ed estensione in senso craniale sino all elemento intersomatico L1/L2 decorrendo lungo il versante posteriore del soma L2 in sede paramediana sinistra.si consiglia rivalutazione del reperto in ambito specialistico ed integrazione diagnostica mirata(tessuto solido di pertinenza del soma L2?nucleo polposo erniato ed espulso?altro?in clinostatismo sostanzialmente conservata l entità della fisiologica lardosi lombare.iniziale spondilosi con minima osteofitosi retrosomatica di accompagnamento di livello L4-L5 L5-S1.diffusi quanto iniziali fenomeni degenerativi di elementi intersomatici locoregionali, con evidenza in particolare in L3-L4 di modesta profusione discale ad ampio raggio.L4-L5 ulteriore più significativa protusione discale prevalentemente mediana-paramediana sn.
In L5-S1 protusione discale ad ampio raggio con fenomeni di fissurazione dell anulus fibroso in sede paramediana dx.sostanzialmente nei limiti le regioni articolari interapofisarie. sostanzialmente conservata l ampiezza del canale vertebrale . Nei limiti il cono midollare, che termina a livello L1, e radici della cauda. Conservato il trofismo dei muscoli delle docce paravertebrali. 

Cosa potrebbe essere quel tessuto di aspetto solido? Quale iter bisogna seguire. In attesa di una risposta, cordiali saluti
	        

Autore: Di Stefano matteo   Rispondi

		        Buona sera dottore. Gradirei un suo parere su questo referto su una RM LOMBOSACRALE fatta qualche giorno fa :

Esame eseguito mediante apparecchiatura a elevato campo magnetico e sequenze idonee allo studio della regione di interesse. 

Sostanzialmente conservata la Iordosi lombare.  Note di spondílosi.  Discopatía degenerativa in particolare nel tratto distale con intersomatico L5-S1 ove attualmente presente voluminosa ernia discale espulsa e migrata verso l'aIto in sede Iaterale e preforaminale destra, in gran parte iperidratata, che impronta il sacco durale, la tasca radícolare omolaterale cranialmente contatta la radice L5 ¡n sede pre foraminale.  

AlIo stesso Iívello coesiste protrusione discale ad ampio raggio con impegno foraminale inferiore bilaterale.  Minimi bulging anulari discali a Iivello L3-L4 e piü evidente a livello L4-L5 con maggiore estrínsecazione verso sinistra e impegno intra-extraforaminale a sinistra. 

Moderate manifestazíoni degeneratíve interapofisaríe a carattere diffuso con minima quota fluida reattiva interfaccettale, piü evídenti nel tratto tra L4- S1.  Nei Iimiti l'ampiezza del canale vertebrale.

Piccola area di alterato segnale intraspongioso nel soma di L2 con iperintensità in T2 e STIR, isointenso in T1 con orletto sclerotico, in prima ipotesi  angioma atípico. Utile controllo .
 
	        

Autore: Emilio   Rispondi

		        Salve dottore ho 36 anni e sono più di due antiche soffro di dolore alla schiena lato destro in basso,ho fatto un rx dove dice che ho una protusione discale ad ampio raggio sul sacco durale ho fatto terapia farmacologica ma nnt ho fatto fisioterapia con terapia tecar ma nnt il dolore e sempre uguale,nn mi posso stendere nel letto,nn so più cosa è come fare
	        

Autore: Loredanavitale52@gmail.com   Rispondi

		        Buonasera Dott,
scrivo per mia moglie 56 anni che a febbraio 2024 ha subito un intervento alla schiena e precisamente a livello lombare di L2-L3.
Ora a distanza di 1 anno circa dopo aver fatto tutto quello che ci è stato indicato dopo le dimissioni dall'ospedale in cui è stata operata.
Fisioterapia Metodo Mézières più di 12 sedute terminate a luglio 2024 ha assunto Lyrica 150 per circa tre mesi...
Ma ad oggi è molto dolorante soprattutto da circa 20 giorni e costretta a letto e si alza per poco tempo.
Il dolore e molto forte e ad un controllo fatto circa 20 giorni fa ci dicono che tutto ok relativamente all'operazione.
Purtroppo devo aggiungerle che dall'istologico è stato stabilito che non si trattava di un neurinoma ma bensì di un Ependimoma Maxipapillare dimensioni meno di 2 cm e ci hanno detto di stare tranquilli e dalle 2 risonanze fatte una a giugno 2024 e altra a dicembre 2024 ci dicono che tutto è ok.
Ora da cosa sono dovuti secondo lei questi dolori elevati che lei accusa a livello lombare? Cosa altro possiamo indagare?
Attualmente le sono state prescritte altre fisioterapie e altro ciclo di Liryca...
Grazie mille
	        

Autore: Antonio   Rispondi

		        Ho 30 anni e la mia vita è in incubo a causa della nevralgia alle costole a fianco l ernia d7 d8 che è molto dolorosa al tatto e la parte delle costole,praticamente mi accompagna 24 su 24,a volte vado via dal lavoro , niente mi aiuta ne pillole ne punture ne tanto meno la terapia che ho fatto. Non sembra enorme nella RM,è posteriore mediana,come mai mi causa questo sconforto? 
	        

Autore: DMAndreea   Rispondi

		        Salve, ho 54 anni ho un meningioma della doccia olfattoria passato in 3 anni da 1,60 a 2,20 non ho edema ho fatto delle visite anche al San Giovanni dove mi hanno detto che dovrebbe essere operato se arriva a circa 3 cm e da' sintomi solo con craniotomia ma io ho letto che li tolgono anche con microchirugia dal naso o sopracciglio, ho gia' tolto parotide per un tumore non me la sento altro intervento invasivo. Che mi consiglia? Grazie mille.
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Buonasera dottore , ho effettuato una risonanza magnetica con è senza contrasto è dice la seguente 


Esame espletato senza e con iniezione ev. di gadobutrolo.
In regione pineale è presente formazione espansiva solida delle dimensioni di 16x13mm che si caratterizza per 
segnale minimamente eterogeneo come per aspetto vacuolare, debole iperintensità periferica in FLAIR, assenza di 
restrizione della diffusività molecolare dell'acqua e di arricchimento dopo iniezione di gadolinio. La lesione 
indissociabile dall'abenula e dal profilo del pulvinar a sinistra non determina attualmente effetto massa. Non 
chiaramente delineabile la gh. pineale. I reperti di non univoca interpretazione (tumore glioneuronale a rosetta? altra 
lesione espansiva della regione pineale?) necessitano di correlazione clinico-diagnostica in riferita neurofibromatosi. 
Coesistenza di piccole focalità iperintense in FLAIR a livello della corteccia pericallosa del giro cingolato 
maggiormente rappresentate a sinistra.
Verosimile piccola malformazione aneurismatica della vena di Galeno del diametro di 8mm con aspetti di segnale 
suggestivi per fenomeni trombotici estesi altresi in modo segmentale al tratto pericalloso della stessa vena.
Spazi liquorali periencefalici normorappresentati. 
Regolari per morfo-volumetria le cisterne della base e le cavità ventricolari.
Le strutture della linea mediana sono in asse.
Presenza di piccole formazioni nodulari del cuoio capelluto.
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Buongiorno,
le mando la risonanza e la tac di mio figlio 14 anni. Che strada mi indirizza di prendere. 
RM COLONNA LOMBOSACRALE (1.5 tesla)

Sono stati eseguiti tomogrammi sui tre piani dello spazio con immagini pesate in T1 e T2, anche con la tecnica della soppressione del segnale del tessuto adiposo.
Presenza di sfumata alterazione di segnale, iperintensa nelle immagini di soppressione e ipointensa in T1, localizzata a carico del peduncolo-lamina di destra del soma LS, compatibile con sfumato edema osseo intraspongioso in prima ipotesi i da possibile sovraccarico, meritevole di completamento diagnostico con esame TC e con esame RX in oblique per valutare la stabilità vertebrale; necessaria anche valutazione e correlazione clinico-specialistica e controllo a distanza di circa 20 giorni. Concomita quota fluida intra-articolare a carico delle faccette articolari. flesso-estensione e proiezioni.
Ridotta la fisiologica lordosi lombare. Canale vertebrale di dimensioni normali.
Disidratazione discale con riduzione dello spazio intersomatico L2-L3.
Normale lo spazio epidurale anteriore ed i forami di coniugazione ai livelli esaminati, in particolare non si osservano immagini compatibili con la presenza di ernie discali.
Non evidenti aspetti di significato patologico a carico del cono midollare.
TC RACHIDE, SPECO VERTEBRALE LOMBOSACRALE E SACRO COCCIGE
Quesito diagnostico: lombo-sciatalgia.
Precedente RM eseguita in data 18/12/2024.
TECNICA
Esame eseguito con sequenze diversamente pesate nei vari piani dello spazio, mirato allo studio
del rachide.
RACHIDE
Presumibile frattura o schisi dell'archetto posteriore di L5 bilateralmente.
È infatti presente modesta antero-listesi di L5 rispetto a $1.
I reperti sono da correlare a valutazione clinico specialistica e all'anamnesi.
Non altre alterazioni strutturali ossee.
RX COLONNA LOMBOSACRALE PROIEZIONI OBLIQUE
Non si rilevano non si rilevano lisi istmiche
RX RACHIDE LOMBOSACRALE DINAMICO
Non si rileva limitazione funzionale nei movimenti di flesso-estensione.
Non listesi vertebrali

	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Ho effettuato RX lombare dinamica e non vengono rilevati fenomeni di instabilità. La RMN lombare, anche sotto carico, non riporta fenomeni di disallineamento. Eppure il neurochirurgo che ha visto le immagini ha diagnosticato una sindrome faccettale da sovraccarico funzionale ed instabilità. Ho letto ovunque che per avere una diagnosi certa di sindrome faccettale bisogna effettuare una infiltrazione eco guidata nella articolazione. Il neurochirurgo la ritiene invece una perdita di tempo e mi propone una capsulectomia endoscopica L4-L5 ed L5-S1 con eventuale artrodesi faccettale. Sono disperato e confuso, perchè molte fonti sconsigliano l’intervento chirurgico in assenza di una instabilità evidente o di una stenosi. Cosa devo fare? 
	        

Autore: Fabio   Rispondi