L'esperto risponde

		        Buongiorno dottore vorrei da lei, se possibile qualche parola circa questo referto. Premetto che da un anno se faccio certi sforzi o certi movimenti mi fa male la schiena nella zona lombare, ultimamente o avvertito anche qualche formicolio alla gamba destra che si è risolto col riposo e con postura corretta, anche i dolori in zona lombare si risolvono con riposo e ginnastica posturale. Vorrei sapere inoltre se mi devo preoccupare e quanto e se la lisi bilaterale può essere stata provocata dall'angioma a carico dell' L5 Il referto della RM afferma quanto segue: Aspetto nei limiti del segmento distale dei midollo toracico inferiroe visibile, del cono midollare e del tratto prossimale delle radici della cauda.
Mantenuto l'allineamento metamerico del muro posteriroe.
Normali le dimensioni dello speco vertebrale.
A D12 - L1 il disco appare disidratato, ridotto in altezza e protuso con impronta durale.
Ipolordosi lombare; focale alterazione di segnale compatibile con angioma vertebrale con atipiche caratteristiche si segnale a carico di L5.
Millimetrica listesi L5 su S1 associata a pseudoprotusione/protusione posteriroe e impronta durale.
Iniziali segni infiammatori articolari, bilaterali con sottile versamento articolare e note flogistiche periarticolari.
Aspetto contenuto dei restanti dischi lombari
Nei limiti il segnbale della muscolatura paravertebrale.§
La ringrazio anticipatamente e le auguro una buona giornata.
	        

Autore: Luca   Rispondi

		        
Buongiorno dottore, le chiedo se è preoccupante l’angioma tipico che si rileva dalla risonanza magnetica,  le invio anche la tac , volevo sapere se  il punto nel quale si dice non evidente chiare alterazione tomodensiometriche al soma L3 c’è qualcosa di pericoloso ?Mi devo operare?
Grazie
Michela

DATA REFERTO: 09/05/2024
DATA ESAME: 08/05/2024
RMN RACHIDE LOMBO-SACRALE
Sequenze:
- SE pesate in T2, Stir piani sagittali
- SE pesate in T1, piani sagittali
-SE pesate in 2, piani assiali
Conservata ampiezza del canale vertebrale osseo e dei forami di coniugazione.
Discreti segni di spondilosi somatica ed artrosi interapofisaria, con ipertrofia dei processi articolari e dei legamenti gialli. Alcune ernie di Schmorl a livello delle limitanti somatiche in esame.
Formazione nodulare compatibile con angioma a livello di D12 (mm 17).
Formazione (mm 11) ipointensa in T1 ed iperitensa in T2-Stir si evidenzia a livello del soma di L3 (angioma atipico?): utile integrazione con esame TC mirato.
Degenerazione disidrosica dei dischi intersomatici L1/S1.
Bulging discale circonferenziale posteriore a livello di D12-L1, L1-L2, L2-L3con impronta sul sacco durale. Protrusione discale circonferenziale posteriore a livello di L3-L4 con impronta sul sacco durale e riduzione di
ampiezza dei canali di coniugazione bilatealmente. Listesi anteriore di I grado di L5 su S1.
Pseudoprotrusione discale circonferenziale posteriore a livello di L5-S1.
A livello dei restanti spazi esaminati non si apprezzano segni di ernie e/o protrusioni.
Il cono midollare appare regolare per forma e dimensioni e termina in corrispondenza di L1.
RA: cisti radicolare a livello di S2 (mm 13).


TAC  RACHIDE LOMBO SACRALE

Note di artrosi somatica ed interapofisaria dei metameri in esame:
non evidenti chiare alterazioni tomodensiotometriche al soma L3
canale vertebrale di normale ampiezza
spondilolistesi di L5 su S1
lieve bulging del disco intersomatico L1-L12 ed L2-L3da iniziale discopatia
fenomeni di degenerazione vacuolare del disco intersomatico L5-S1 che protrude nel canale vertebrale sede mediana e paramediana bilaterale improntando il sacco durale
a livello dello spazio L3-L4 si apprezza una protrusione discale mediana e paranedianabilaterale che impronta il sacco durale 


	        

Autore: michela   Rispondi

		        Buogiorno, lavoro da 25 anni su mezzi di sollevamento che mi comporta 6 ore al giorno piegato in avanti e vibrazioni continue, da qualche anno ho dolori alla schiena che non mi consente di stare bene, a volte ho pure vertigini, ho fatto una risonanza alla schiena in toto e il referto dice: 

-perdita della fisiologica lordosi cervicale
-Modesta accentuazione della cifosi dorsale
-Minima protrusione discale C3-C4 che contatta l'astuccio durale.
-Disco intersomatico L4-L5 con diametri aumentati in toto responsabile di lieve impronta sul
sacco durale in sede mediana
-Disco intersomatico L5-S1 con diametri aumentati in toto con protrusione focale mediana-paramediana sinistra responsabile di lieve impronta sul sacco durale che contatta il sacco durale, in nsede mediana
-Normale morfologia dei rimanenti dischi intersomatici
-Regolare ampiezza del canale spinale
-Non alterazioni di segnale nel contesto del parenchima e del cono midollare

CONCLUSIONI
perdita della fisiologica lordosi cervicale, modesta accentuazione della cifosi dorsale, minime protrusioni discali

Vorrei un parere da un'esperto. grazie
Francesco
	        

Autore: Francesco   Rispondi

		        Buongiorno. In gravidanza mi è uscito il test per spina bifida positivo, ho fatto diverse ecografie e hanno detto che era un falso positivo, per il fatto che ho avuto al inizio il distacco di placenta. In seguito il bimbo presentava anche i ventricoli dilatati ma ancora nei limiti. È nato prematuro di 34 settimane. Alla nascita ipotonia lieve assiale, hanno fatto un ecografia direttamente a lui per escludere la spina bifida. Ma non si è visto nulla. Lui adesso ha 4 anni e sempre stato in piedi dai 12 mesi ma senza riuscire a fare dei passi. I primi passi da solo a due anni e mezzo. Siccome ho fatto anche dei raggi due anni fa e gli ultimi adesso perché sentivo un rumore alle anche. Infatti c'è una lateralizzazione de femore nessuno ha notato una vertreba non chiusa diciamo. Perché l'ho scoperta un giorno fa io guardando la sua lastra. Potrebbe essere spina bifida? Perché lui ha difficoltà nella deambulazione e non è molto stabile. Hanno sempre detto che è solo ipotonia. Ho fatto tantissime visite privatamente fisiatriche e ortopediche, ma nessuno ha notato questo. Vorrei un consiglio da dove iniziare con ulteriori controlli. 
	        

Autore: S Mihaela   Rispondi

		        
 Referto: Conservata la fisiologica lordosi del rachide lombare e l'altezza dei corpi vertebrali. Regolare ed omogenea l'intensità del segnale midollare. Spondiloartrosi e spondilosi. A livello di L5-S1 si rileva riduzione di spessore del disco intersomatico, degenerato e disidratato, bulging circonferenziale esteso alla porzione inferiore di entrambi i forami di coniugazione cui si associa ernia mediana paramediana destra che contatta la superficie ventrale del sacco durale e l'origine della radice di S1 omolaterale, paziente con esiti di microdiscectomia destra A livello di L4-L5 si rileva riduzione di 
 Quesito: ERNIE DISCALI LOMBARI

 Referto: Conservata la fisiologica lordosi del rachide lombare e l'altezza dei corpi vertebrali. Regolare ed omogenea l'intensità del segnale midollare. Spondiloartrosi e spondilosi. A livello di L5-S1 si rileva riduzione di spessore del disco intersomatico, degenerato e disidratato, bulging circonferenziale esteso alla porzione inferiore di entrambi i forami di coniugazione cui si associa ernia mediana paramediana destra che contatta la superficie ventrale del sacco durale e l'origine della radice di S1 omolaterale, paziente con esiti di microdiscectomia destra A livello di L4-L5 si rileva riduzione di spessore del disco intersomatico degenerato e disidratato con fissurazione dell'anulus fibroso, bulging circonferenziale ed associata protrusione erniaria mediana-paramediana foraminale sinistra contatta la superficie ventrale del sacco durale ed oblitera il grasso del recesso laterale adiacente. In L3-L4 apprezzabile bulging senza segni compressivi sacco-radicolari significativi. (^ Cisti di Tarlov. 
	        

Autore: Mariateresa Vecchi   Rispondi

		        Buongiorno, mi chiamo Alessandro, ho 46 anni.

Un anno fa mi e' stato tolto una calcolo molto grosso dal rene
destro con RIRS.
A distanza di un anno mi sono tornate le coliche renali.
Ho eseguito quindi TAC e risonanza magnetica e il rene destro e' pulito, nemmeno
renella.

E' emerso dagli esami un'ernia tra L4-L5 ma dal lato sinistro..
Puo' causare coliche al rene destro?

Grazie infinite
Buona Giornata
Alessandro
	        

Autore: Ale   Rispondi

		        Buonasera dottore, sono un uomo di 48 anni dal 2014 siccome avevo sempre dolori schiena e fianco dx dopo una RMN mi fu scoperto un neurinoma di circa 7 mm l2/l3 lungo radice causa, discopatia l3/l4 e l5/S1...per un po' di tempo sono stato bene ora da un mesetto ho bruciore e calore ( non dolore) che parte da dietro la schiena e arriva fino davanti zona fegato e anca ..ho fatto tac addome completo tutto negativo . ..ho fatto RMN con contrasto il neurinoma e' diventato di 10 mm , sempre discopatia l4 e l5/ S1...sembra quasi un dolore da colica renale visto che in passato l'ho avuta ma dalla tac nulla...analisi sangue e urine ok...cosa potrebbe essere meglio venire a fare una visita?
Cordialmente
	        

Autore: Ste   Rispondi

		        Buongiorno Dottore, cosa mi può dire di queste risonanze, io ho dolori cronici, 24h su 24h sia a livello cervicale, trapezi, scapole con contratture che non vanno mai via e dolori lombari soprattutto al mattino appena sveglia, che poi mi porto dietro per tutta la giornata. Ho inoltre forti dolori alle mani,  alle dita,  ad esempio mentre scorro le pagine internet sullo smartphone sento come delle scosse, non riesco nemmeno a reggere in mano lo smarphone o altro. A volte penso sia neuropatia delle piccole fibre. Inoltre sono fibromialgica, accertata da 3 ospedali diversi.  Grazie per i suoi consigli.
RM CERVICALE SENZA MDC
RM DORSALE SENZA MDC
TECNICA: esame eseguito nei piani sagittali ed assiali con sequenze STIR, TSE-T2, FFE-T2 e
TSE-T1.
L'esame odierno è stato confrontato con la precedente indagine RM cervicale eseguita in data 03/02
/2023.
Al controllo odierno non si rilevano significative modificazione del quadro RM, in particolare:
C3-C4: si rileva nota piccola focalità discale di aspetto erniario in sede posteriore mediana-laterale
sinistra, che impronta gli spazi subaracnoidei perimidollari anteriori. Canali rachideo di calibro nei
limiti, lieve riduzione di calibro del forame neurale sinistro.
C4-C5: si rileva circoscritta focalità protrusiva discale posteriore mediana che impronta gli spazi
subaracnoidei perimidollari anteriori. Nei limiti il calibro dei forami neurali.
Nei limiti il profilo posteriore dei restanti dischi cervicali e dei dischi dorsali.
Buona la visualizzazione degli spazi subaracnoidei perimidollari.
Canale rachideo e forami neurali di calibro nei limiti.
Regolare il segnale e la morfologia del midollo spinale cervicale, dorsale e del cono midollare con
apice che si proietta a livello di D12-L1.
Invariati i restanti reperti.
RM LOMBO SACRALE SENZA MDC
Quesito Clinico: lombosciatalgia persistente in Paziente con stenosi lombare ed ernie multiple.
È stato studiato il tratto di rachide compreso tra D12 e il sacro mediante sequenze sagittali tSE
T2-pesate, T1-pesate e STIR.
Sono inoltre state ottenute scansioni assiali degli spazi discali compresi tra L1 e S1 con sequenze
tSE T2 pesate e T1-pesate.
Esame completato da sequenze T2 SPACE e T2 HASTE Myelo.
Il rachide lombare presenta atteggiamento scoliotico sinistro-convesso e riduzione della fisiologica
lordosi.
Sostanzialmente conservata l'altezza dei metameri in esame e l'allineamento dei muri somatici
posteriori.
I primi tre dischi lombari appaiono normoidratati e normocontenuti.
In L4-L5 disco disidratato con protrusione ad ampio raggio maggiormente pronunciata in sede
intraforaminale sinistra ove si evidenzia maggiore artrosi delle faccette articolari con riduzione della
quota adiposa intraforaminale senza sicuri segni di conflitto radicolare

A L5-S1 disco degenerato con fissurazione in sede paramediana destra; il disco protrude ad ampio
raggio con impegno intraforaminale bilaterale più pronunciato a sinistra senza sicuri segni di conflitto
radicolare.
Alterazioni degenerative a tipo Modic I delle limitanti giustapposte tra L5 ed S1.
Il midollo spinale termina a livello di L1-L2.
Il canale vertebrale presenta diametri ai limiti inferiori della norma in L5-S1.
RM BACINO SENZA MDC
Quesito Clinico: coxalgia persistente in coxartrosi.
Esame RM del bacino eseguito per piani assiali, coronali e sagittali utilizzando sequenze tSE
T1-pesate, tSE T2-pesate e STIR.
Segni di coxartrosi di grado lieve bilaterale con riduzione della rima articolare e sclerosi dei tetti
acetabolari sul versante esterno non evidenti aree di edema osseo subcondrale.
Conservata la sfericità delle teste femorali.
Modesta falda fluida articolare più evidente a destra.
Bilateralmente non si evidenziano alterazioni di segnale dell'osso a livello della testa e del collo
femorale, in sede acetabolare e a livello delle limitanti delle articolazioni sacroiliache.
Minime alterazioni degenerative bilaterali a carico dell'inserzione dei tendini del medio e piccolo
gluteo sul grande trocantere.
Nei limiti l'ileopsoas, l'inserzione degli adduttori e del retto femorale. Nella norma il sartorio, il
tensore della fascia lata e l'inserzione degli ischiocrurali.


	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        A L4-L5 si osserva assottigliamento, degenerazione ed erniazione discale posteriore
estrusa in sede mediana paramediana sinistra, a determinare impronta durale e
parziale impegno intraforaminale omolaterale; si osserva conflitto radicolare
all'emergenza; fenomeni degenerativi cronici a carico delle limitanti somatiche
contrapposte.
"Conflitto radicolare all'emergenza" mi preoccupa! Cosa significa?
	        

Autore: Mario Cuccorese   Rispondi

		        Buongiorno a tutti, ho 29 anni, alto 1. 80 e peso 86 kili
Faccio bodybuilding da 3 anni e fumo circa 10 sigarette al giorno.

In tre anni di palestra presumo di non avere mai avuto dolore particolari, fino a inizio settembre scorso, a causa di un fortissimo stress ho iniziato a avere dolore al collo al livello di non poter dormire, continuando a andare in palestra il dolore peggiorata, allora ho deciso ad andare dal medico di famiglia ch mi ha prescritto un ciclo di voltaren 50mg 2 volte al giorno per una settimana e di fare due o tre sedute di fisioterapia, fatto tutto ciò, la rigidità e il dolore non passano, allora il medica mi manda a fare una RM rachide cervicale fatta a inizio novembre: rettificata la fisiologica lordosi.
ipointensita diffusa dei dischi intervertebrali come da fenomeni di disidratazione.
Lieve protrusione posteriore del disco c4_c5 e c5_c6 dei midollo verso destra.

Allora ho deciso di fare visita fisiatrica per capire la situazione, in cui ha valutato: RC mobile su tutti i piani, dolente nel estensione, episponalgia pressoria c2c3c4.
Dolore pp processi articolari post e dermatomeri c2 c3... piano di cura: fisioterapia in ospedale, sirdalud 2 mg per 5 giorni e valutazione chiropratica.

Fatto 3 sedute da chiropratico privato e ciclo di fisioterapia da 10 sedute in ospedale che onestamente mi hanno dato poco sollievo.

A causa del dolore costante ho deciso di fare un'altra visita fisiatrica da un'altro medico che mi ha chiesto di fare RX cervicale e una ecografia spalla destra per escludere patologia di spalla... ieri ho ritirato il referto rx cervicale evidenzia una verticalizzazione calcica con tendenza all'inversione della fisiologica e apice in c5 c6. A tale livello è presente una irregolarità delle limitanti somatiche affrontate con caratteristiche di esite di lesione osteocondrosica del margine anteriore di c6.
Gli spazi discali sono complessivamente conservati.

Ecografia spalla destra: nessuna alterazione
Ora vorrei capire quanto è grave la mia situazione e se questi sbandamenti che ho mentre cammino , la necessità di scrocchiarmi il collo e muoverlo in continuazione  e la sensazione di instabilità  soprattutto quando sto dritto possono migliorare in qualche modo?
sono disperato e non mi alleno più da ottobre... grazie del vostro aiuto
	        

Autore: Omar   Rispondi