L'esperto risponde

		        Ho effettuato RX lombare dinamica e non vengono rilevati fenomeni di instabilità. La RMN lombare, anche sotto carico, non riporta fenomeni di disallineamento. Eppure il neurochirurgo che ha visto le immagini ha diagnosticato una sindrome faccettale da sovraccarico funzionale ed instabilità. Ho letto ovunque che per avere una diagnosi certa di sindrome faccettale bisogna effettuare una infiltrazione eco guidata nella articolazione. Il neurochirurgo la ritiene invece una perdita di tempo e mi propone una capsulectomia endoscopica L4-L5 ed L5-S1 con eventuale artrodesi faccettale. Sono disperato e confuso, perchè molte fonti sconsigliano l’intervento chirurgico in assenza di una instabilità evidente o di una stenosi. Cosa devo fare? 
	        

Autore: Fabio   Rispondi

		        Demenza 
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Ho un meningiooma frontale sx e ho grossi problemi di flusso mestruale che da due anni ho praticamente ogni 14 giorni.. il ginecologo consiglia una pillola ma vuole consulto neurologico per essere sicura...  Che problemi può  dare l'assunzione di una pillola sul.meningiom
	        

Autore: Elena   Rispondi

		        
Buongiorno Dott.Bolognini

Le chiedo gentilmente se può darmi il suo parere su quanto esposto (legga fino in fondo )


1975
Intervento chirurgico ERNIA INGUINALE  sistema Bassini lato sx.
Complicazioni post operatorie causate sicuramente da personale in fase di apprendimento.
Ho avuto sofferenze fino a quando nel 1992 ho subito un altro intervento per recidiva eseguito
con  rete di sostegno infilatami da appena sotto le costole fino a coprire la recidiva.
Diciamo che qualcosa è andato a posto con riduzione dei fastidi sul lato sx.

1995
Ho subito un intervento chirurgico per ERNIA INGUINALE sul lato dx contemporaneamente ad 
emorroidi di 4° grado. Nessun problema post operatorio riscontrato.  
Sul lato SX  invece notavo ancora  delle sofferenze dopo l’utilizzo della bicicletta (50 km ogni 2 giorni) tanto che la notte dovevo abbassare le mutande perché l'elastico delle stesse mi dava fastidio ( pubalgia ??).

2007
Ho subito un intervento di prostatectomia radicale (sistema nerv-sparing). Durante l’intervento hanno dovuto staccare la rete dalla vescica che mi era stata applicata per l’intervento di recidiva e poi me l’anno riattaccata. Il mio dubbio è che forse questa rete obbliga la vescica con il passare del tempo a deformarsi a seconda che questa sia piena o vuota creando perdite urinarie. Per 7-8 anni non ho mai avuto perdite urinarie;  dopo ho cominciato ad avere piccole perdite urinarie e dovevo tamponare con dei mini assorbenti.
Le perdite hanno incominciato a crescere ed oggi mi devo sostituire da 1 a 3 volte al giorno le mutande usa e getta (secondo quello che faccio durante la  giornata; siamo a circa da 80 a 200 cc al giorno di urina). 

2021
Facendo una camminata di 7 km di routine  quasi tutti i giorni, mi è venuto un crampo improvviso al polpaccio SX tanto che non ce la facevo più a camminare; sono arrivato a casa con un male tremendo che mi ha obbligato ad impiegare il tempo di percorrenza di oltre 2 ore mentre di solito ci mettevo 75-80 minuti.
Pensavo che la cosa si risolvesse in 2/3 giorni ma non è stato così. Mi sono fatto vedere da un fisiatra che dopo alcune infiltrazioni ginnastica e vitamine mi ha suggerito di farmi vedere da un neurologo e quest’ultimo mi ha consigliato di fare un esame elettromiografico. Questo esame ha messo in evidenza una sofferenza nella zona della cauda equina in corrispondenza delle vertebre L4-L5. Ho fatto una risonanza magnetica che mi ha diagnosticato un NEURINOMA di circa 6 mm  accompagnato anche da una protusione proprio nello stesso punto.
Ho consultato un neurochirurgo che mi riferito che per quelle dimensioni ed i sintomi che notavo non era il caso di intervenire al momento ma di tenere controllato il problema mettendo il dubbio anche la soluzione della mia incontinenza.
A questo punto ho cercato altre vie possibili con un urologo che dopo alcuni accertamenti mi ha prospettato di inserire una protesi per sostenere la muscolatura pelvica (SLING ADVANCE). Fatto questo intervento, mi ero illuso di risolvere questo problema, purtroppo mi sono accorto che è stato un intervento inutile.

Oggi i miei sintomi sono :

     - incontinenza urinaria
    - debolezza muscolare specialmente ai polpacci con comparsa di acido lattico appena faccio qualcosa
       di diverso dal solito          
     - formicolio sulla gamba sx ed alle dita dei piedi
 - troncaterite sulle due ANCHE spasmi muscolari alla gamba SX quando mi stendo a letto (spesso devo        continuamente   cercare la posizione giusta per riuscire ad addormentarmi                        
     -A letto non ho perdite urinarie ma durante il giorno……...
     - Spesso quando mi alzo dal letto mi sembra di essere andato a lavorare

      A questo punto non capisco più niente

Ora la mia domanda è: 
possibile che un’ernia inguinale recidiva con quella rete che mi è stata messa che poi siè attaccata alla vescica sia la causa di tutto questo ???? o devo confidare che l’unica speranza possibile sia  un intervento neurochirurgico in La4-La5  per rimuovere con qualche rischio il NEURINOMA.  ????
	        

Autore: GIANCARLO   Rispondi

		        A febbraio 2024 ho scoperto di avere la sindrome di chiari e siringomielia, dopo varie visite hanno deciso che sia meglio operarmi io mi chiedo, dopo l’operazione posso avere figli? Se si, dopo quanto tempo? Ho paura che sia rischioso. La ringrazio del suo tempo.
	        

Autore: Sonia   Rispondi

		        Buonasera Dottore,
Un anno fa sono stata operata per stabilizzazione di L5-S1, decompressione e artrodesi percutanea, ho quasi 30 anni e il dottore che mi ha operato non mi ha voluto mettere la cage, a distanza di un anno dalla radiografia emerge che ho il disco molto degenerato e lordosi ridotta quasi come in partenza, vorrei sapere se è possibile rioperarmi per risolvere questa problematica che mi è rimasta del disco danneggiato e schiacciato, il dottore radiologo consiglia di farmi vedere da uno specialista per vedere come procedere, ho 4 viti e due barre Dottore, pensa che è possibile operarmi senza dover togliere tutto? In attesa di un suo cortese riscontro la ringrazio per la sua cortese attenzione e per la possibilità di poterla contattare
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Salve Dott., le invio i referti di due risonanze a distanza di due anni.
Questo per indicare l'aggravamento intercorso nel tempo.
Sottolineo che da due anni (dopo prima RMN) sono alla terapia del dolore.
Vorrei un suo parere:


Refertato il

02/10/2024 09:41:57

Quesito diagnostico

-DOLORE ACUTO

RMN(SMC) RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA CONTRASTO

RMN(SMC) RACHIDE DORSALE SENZA CONTRASTO

Tecnica: sezioni sagittali e parassiali T1, T2, STIR. C6-coccige

Fratture somatiche non consolidate sono riconoscibili a D6 e a L1. La frattura a D6 è caratterizzata da affossamento prevalente della limitante somatica superiore con riduzione in altezza di

grado moderato e a minima retropulsione del muro posteriore con impronta minima sulla superficie durale anteriore.

La frattura L1 è caratterizzata da affossamento della limitante somatica superiore prevalentemente al terzo medio con riduzione in altezza di grado moderato-severo, retropulsione del muro posteriore al terzo superiore di circa 4 mm con impronta sulla superficie durale anteriore, normale intensità di segnale del cono midollare (in posizione normale).

È probabile si tratti di fratture su base osteopenica, il Paziente riferisce terapia cortisonica cronica, è riconoscibile anche lipomatosi epidurale. Necessaria valutazione ortopedica o neurochirurgica urgente.

A D5-D6 e D8-D9 protrusione discale in sede mediana determina lieve impronta sulla superficie durale anteriore.

A L2-L3, L3-L4 e L4-L5 i dischi sono protrusi e determinano impronta sulla superficie durale anteriore, di grado moderato a L4-L5; i dischi occupano anche parzialmente i forami di coniugazione con stenosi lieve per le radici L2 e L3 e moderata per le radici L4, non riconoscibile conflitto intraforaminale. Minima retrolistesi L5-S1 con protrusione discale lieve.

Sovradistensione della vescica, necessaria valutazione urologica.

Il medico Radiologo

REFERTATO IL: 17/09/2022 11:40

SottoProvenienza : A. L.
Notizie cliniche

697957 RMN(SMC) RACHIDE LOMBOSACRALE SENZA

CONTRASTO
Tecnica: sezioni sagittali TI, T2 FSE e STIR, comprendenti il rachide da D11 al sacro, sezioni
assiali TI e T2 daL2 ad SI.

I diametri ossei del canale vertebrale rientrano nei limiti della norma.

A L2-1.3 protrusione circonferenziale del disco con parziale impegno intra-foraminale bilaterale
più evidente sul versante di sinistra.

A L3-L4 protrusione concentrica del disco con appoggio a largo raggio di curvatura sul margine
anteriore del sacco durale e impegno intra-foraminale bilaterale.

A LA4-L5 protrusione discale in sede medana-paramediana destra determinante modico effetto

‘compressivo sul sacco durale e impegno intra-foraminale bilaterale.

A L5-S1 modica protrusione circonferenziale del disco.
Normale intensità di segnale del cono midollare.
Regolari per decorso e calibro le radici della cauda equina.

Il medico Radiologo

Grazie.
	        

Autore: domi   Rispondi

		        Buongiorno Dottore, questo è il responso della RM di mia madre. Lei ha 76 anni, ha avuto la sostituzione della valvola mitralica con una di origine animale alcuni anni fa, ed è in terapia con lo XARELTO. Ha fatto 10 sedute di TECAR con un fisioterapista, prende la tachipirina 1000 da circa 20gg, ha fatto intramuscolari muscoril, bettlan, medicamenti per il dolore. Ma a tutt'oggi non vi sono grandi risultati. Cammina un pò ma dopo deve riposare. Il dolore anche se un pò attenuato, è sempre presente. Ho paura che possa peggiorare da non poter più camminare.             ECCO l'esito: L’esame RM del rachide lombare è stato eseguito con tecnica TSE e Dixon mediante scansioni sagittali ed 
assiali con immagini pesate in T1 e T2 senza somministrazione di MdC. 
Le fibrocartilagini discali comprese tra L2 ed S1 appaiono diffusamente ipointense, nelle immagini T2 
dipendenti, in rapporto a fenomeni di natura degenerativa.
A livello L2-L3 si osserva protrusione discale ad ampio raggio, che posteriormente impronta la superficie 
anteriore del sacco durale, occupa i recessi epidurali antero-laterali e si estende nei forami di 
coniugazione, che appaiono, entrambi, ridotti in ampiezza.
A livello L3-L4 si documenta protrusione discale ad ampio raggio con ernia estrusa a sede posteriore 
paramediana sinistra, migrata in basso, che oblitera il recesso epidurale antero-laterale ed impronta la 
superficie anteriore del sacco durale
A livello L4-L5 si documenta protrusione discale ad ampio raggio con focalità erniaria postero-laterale 
destra che riduce in ampiezza il forame di coniugazione omolaterale e contatta la radice nervosa 
corrispondente.
A livello L5-S1 si documenta protrusione discale focale a sede postero-mediana responsabile di discreta 
impronta sulla superficie ventrale del sacco durale.
Coesistono fenomeni degenerativi artrosici a livello dei massicci articolari posteriori con ipertrofia dei 
ligamenti gialli 
Non si evidenziano alterazioni di segnale a carico dei somi vertebrali.
Non macroscopiche alterazioni di segnale a carico della corda midollare e del cono midollare localizzato a 
livello di L1.   Grazie. Cordiali saluti 
	        

Autore: Anonimo   Rispondi

		        Buongiorno dottore , ho scoperto con RMN al rachide cervicale di 2 ernie che comprimono il sacco durale , forse fuoriuscite per attività di body Building in palestra. Ebbene le ernie mi causano vertigini , e stanchezza e debolezza agli arti ma non dolore , fortunatamente . Alcuni mi hanno consigliato il laser yag , altri l'agopuntura . Lei cosa mi consiglia , temo che a lungo andare su possa causare una stenosi del midollo e restare paralitici . Mi fa avere un suo parere ?
cordialità 
	        

Autore: Roberto   Rispondi

		        Salve dottore. Le scrivo perché volevo un parere da lei. Le inoltro il referto della rm:

Attenuazione della fisiologica lordosi lombare in clinostatismo.
Il canale vertebrale mostra ampiezza nei limiti della norma.
Retrolistesi di L5 su S1 di grado I da valutare con Rx funzionale.
Sono presenti iniziali alterazioni degenerative spondilodiscoartrosiche con interessamento delle apofisi articolari(quota fluida interapofisaria).
In L5-S1 bulging discale posteriore con iniziale impegno biforaminale maggiore a sinistra e voluminosa formazione
emiaria mediana paramediana bilaterale estrusa e migrata caudalmente; degenerato il disco interposto.
In L4-L5 bulging discale posteriore con iniziale impegno biforaminale.
Le suddette alterazioni degenerative delle unità disco-somatiche determinano impronta sul sacco durale.
Nei limiti la posizione ed il segnale del cono midollare.

Ho provato a fare la medicina del dolore (Radiofrequenza pulsata) ma non ho visto miglioramenti, sono stato dall'osteopata ma con lievi risultati. Lei cosa mi consiglia? L'operazione?
Cordiali saluti
	        

Autore: ...   Rispondi