L'esperto risponde

		        Buonasera, da piu di un anno soffto di dolori alla schiena,l’ultima rm evidenzia il disco l4l5 degenerato,disidratato e ridotto di spessore con formazione erniaria espulsa che impronta vistosamente il sacco durale.
Il disco l5 s1 risulta anch’esso degenerato e ridotto di spessore e presenta focalità erniaria mediana e paramediana bilaterale con netta impronta sul sacco durale.
Ho fatto metodo meziers fioterapia nuoto e adesso prendo 20 ml di oramorph il gg.
Secondo lei quale strada devo intraprendere? Grazie.
	        

Autore: Gregorio lombardi   Rispondi

		        Buonasera dottore... sono qui a scrivere per chiedere gentilmente un parere medico. sono qui a scrivere l esito di due esami eseguiti ( RM ed ex post artrodesi) a seguito di tre interventi di ernia discale, stesso punto, quest' ultimo di artrodesi...in attesa di visita di controllo chiedo gentilmente se possibile un suo parere medico. Faccio un piccolo riassunto: .Eseguito il primo intervento di discectomia l3-l4, a breve distanza di tempo però risultato non risolutivo, mi ha portato a ripetere un secondo intervento di microdiscectomia a seguito di denervazione in atto della radice l3-l4, marcata ipotrofia muscolare, ipostenia e ipoestesia del quadricipite femorale SN e di materiale erniario rimasto in sede.
Eseguito il secondo intervento di microdiscectomia l3-l4 a distanza di due mesi ho eseguito esame di risonanza magnetica la quale riporta: non si documentano compressioni sul sacco durale.
Esiti dei pregressi interventi di laminectomia e faccectomia in l3-l4 sn, con protusione discale forominale omolaterale.
Protusione discale l4-l5.
L elettromiografia riporta moderata sofferenza neurogena stabilizzata a distribuzione l3-l4 l4-l5. Per la persistenza del dolore si stabilisce di eseguire artrodesi circonferenziale l3-l4 con viti transpeduncolari e barre laterali con Cage intersomatica.Riporto di seguito gli esami:
Risonanza magnetica con mdc:
Esiti si stabilizzazione vertebrale mediante viti transpeduncolari tra l3-l4. Presenza Cage laterale sinistra allo stesso livello.
I reperti determinano fenomeni artefattuali locali che impediscono una corretta valutazione rm.
Non evidenti impronte discali di rilievo sul Sacco durale a livello l3-l4. Nonostante i suddetti artefatti sembra apprezzarsi un potenziamento dopo mdc in sede epidurale sinistra a ridosso della radice in l3. Non si posso escludere con certezza tessuti di granulazione/ cicatriziali. Ampia protrusione discale mediana che impronta il sacco durale in l4-l5 e di più modesta entità in l5-s1.
Rx l/ s:
Impianto di stabilizzazione L3-L4 con viti transpeduncolari di fissazione.
C'è combinazione con la tecnica artrodesica.
Cage intersomatica per surplus nella stabilizzazione della colonna.
Modica ridotta ampiezza degli spazi l4-l5.
Avendo subito fin ora interventi e trattamenti di vario genere sia farmacologico, terapeutico,ancora ho forti dolori sul tratto lombare ed arto inferiore, le chiedo cosa ne pensa sia dagli interventi che esami eseguiti..Grazie mille dottore



	        

Autore: Damiano   Rispondi

		        Buongiorno dottore , sono Massimo e ho 60 anni .Pratico ciclismo su strada e da un po di tempo ,circa un anno e mezzo, dopo 2 ore di allenamento comincia gradualmente a venirmi il mal di schiena localizzato in basso 3 cm. a destra della colonna vertebrale.
Fatta RSM il 31/07/2020 ho avuto questo referto.

Non si rilevano segni di stenosi congenita significativa del canale vertebrale.

Si evidenziano manifestazioni diffuse di artrosi interapofisaria con ipertrofia delle faccette articolari che determina riduzione di ampiezza dei canali di coniugazione ,in particolare nel tratto lombare inferiore.

Si evidenziano manifestazione degenerative dei dischi intersomatici che appaiono disidratati e assottigliati.

L1-L2 non si rilevano significativi segni di protrusione.

L2-L3 si rileva lieve protusione ampio raggio del disco intersomatico degenerato che contatta il sacco durale e impegna entrambi i canali di coniugazione,in particolare il destro.

L3-L4,L4-L5 e L5-S1 si rileva protrusione ad ampio raggio del disco intersomatico degenerato che
contatta il sacco durale e impegna entrambi i canali di coniugazione.

Presenza di ernia mediana che si protende caudalmente nel canale vertebrale.

Certo di un Suo interessamento

         cordialmente saluto 

                  Massimo
 

	        

Autore: Massimo   Rispondi

		        Buona giornata, sono molto preoccupato . Posso chiedere un suo parere. Ho 53 anni . Sono 6 mesi che ho dolori alla colonna vertebrale parte lombo sacrale anche notturni a volte fortissimi a volte meno forti . Questi dolori mi stanno condizionando la vita . Premetto che in questi mesi ho fatto lastra colonna vertebrale in toto . RM CERVICALE con piccole produzioni. RM dorsale e lombo sacrale con esito solo di lievi produzioni a livello l4 l5 e l5 e s1. In seguito al protrarsi dei dolori in piedi da seduto e anche di notte da non farmi dormire mi sono recato da un neurologo privato che mi ha assicurato di non avere problemi neurologici. Sono stato da due ortopedici che mi hanno detto di non preoccuparmi e di fare ginnastica e fisioterapia manuale . Purtroppo però i dolori mi affliggono e spaventato sono stato da un medico interista che a scopo di tranquillizzati mi ha fatto fare ecografia addome e colonscopia con biopsie negative . Il medico mi ha detto che devo stare tranquillo ma io mi chiedo Dottore ? possibile che continui ad avere dolori alla colonna vertebrale e le chiedo può essere che ci siano delle metastasi ossee magari piccole non viste da lastre e RM.   Dottore mi aveva già risposto ma visto che i dolori continuano ho fatto la lastra colonna in toto sotto carico dove secondo l'ortoprfico non ci sono grossi problemi. Però mi ha fatto fare una ELETTROMIOGRAFIA arti inferiori risultata positiva per deficit di forza e potenza muscolare ... cosa può voler dire .... sono sempre più preoccupato e i dolori persistono sempre di più . Lei cosa mi consiglierebbe di fare oltre a lastre e rm ?? 
	        

Autore: Corbetta luca   Rispondi

		        Salve dottore ho effettuato una risonanza encefalo e rachide cervicale perché è da un anno he soffro di dolori cervicali diffusi a spalla e nuca e da un mese difficoltà ad ingoiare con l'acuirsi dei sintomi facendo anche normali attività. Dalla risonanza non risulta Arnold Chiari ma dati i firmicolii la debolezza diffusa e la perdita di equilibrio, credo di averne tutti i requisiti. Non trovo soluzione né con antinfiammatori né antidolorifici, se non momentanea. Secondo lei è possibile che tonsille cerebellari non erniate oltre il forame magno, diano gli stessi sintomi dell'arnold Chiari acclarata? 
	        

Autore: Anna   Rispondi

		        buonasera dottore dall esito di una RM fatta a mio marito per dolori cervicali e braccio destro il medico di base ha diagnosticato che bisogna intervenire immediatamente con un intervento chirurgico caso molto a rischio potrei possibilmente farle leggere a lei le risposte delle RM?  Per una vostra diagnosi Grazie? Grazie anticipatamente 
	        

Autore: Alfonsina Cuomo   Rispondi

		        Ho bisogno di farle vedere la rm di mio padre. La ringrazio anticipatamente 
	        

Autore: Martina   Rispondi

		        Buona giornata, sono molto preoccupato . Posso chiedere un suo parere. 
Ho 53 anni .  Sono 6 mesi che ho dolori alla colonna vertebrale parte lombo sacrale anche notturni a volte fortissimi a volte meno forti . Questi dolori mi stanno condizionando la vita .  Premetto che in questi mesi ho fatto lastra colonna vertebrale in toto . RM CERVICALE con piccole produzioni. RM dorsale e lombo sacrale con esito solo di lievi produzioni a livello l4 l5 e l5 e s1. In seguito al protrarsi dei dolori in piedi da seduto e anche di notte da non farmi dormire mi sono recato da un neurologo privato che mi ha assicurato di non avere problemi neurologici. Sono stato da due ortopedici che mi hanno detto di non preoccuparmi e di fare ginnastica e fisioterapia manuale . Purtroppo però i dolori mi affliggono e spaventato sono stato da un medico interista che a scopo di tranquillizzati mi ha fatto fare ecografia addome e colonscopia con biopsie negative .  Il medico mi ha detto che devo stare tranquillo ma io mi chiedo Dottore ? possibile che continui ad avere dolori alla colonna vertebrale e le chiedo può essere che ci siano delle metastasi ossee magari piccole non viste da lastre e RM.    Secondo la sua esperienza ci sono altri esami che debba fare per scoprire il perché di questo continuo mal di schiena. Chiudo dicendo che ho anche fatto più volte esami sangue completo ma ve e per sono normali. Le chiedo devo continuare a fare della fisioterapia che sto facendo da 2 mesi ma senza grossi benefici.  Per ora a parte il mal di schiena non ho febbre non ho perdita di peso.  Se mi da un suo parere la ringraziomperche non so più cosa fare.  Il mio medico mi dice che ho fatto una valanga di accertamenti.
	        

Autore: CORBETTA LUCA   Rispondi

		        Buonasera dottore...le scrivo per chiederle gentilmente cosa vuol dire l esito degli esami eseguiti. Causa di ernia del disco l3-l4 ho
Eseguito discectomia l3-l4 sn ad ottobre 2019, ma con persistenza del dolore a seguito di ulteriori esami  a marzo 2020 ho dovuto Ripetere microdiscectomia l3-l4 sn con denervazione in atto. eseguiti gli esami di risonanza magnetica la quale riporta: non si documentano compressioni sul sacco durale.
Esiti dei pregressi interventi di laminectomia e faccectomia in l3-l4 sn, con protusione discale forominale omolaterale.
Protusione discale l4-l5.  l elettromiografia riporta moderata sofferenza neurogena stabilizzata a distribuzione l3-l4 l4-l5.
Al momento i sintomi sono rigidità muscolare, dolore lombare, ginocchio ovattato e dolore al quadricipite femorale sx... sto eseguendo fisioterapia con posturale Tecar laser yag ma rimane la persistenza del dolore. Mi è stato detto che c'è stata una lesione nella radice con il primo intervento e che potrò curarla solamente con la terapia del dolore, mentre per il dolore lombare non si può procedere in via chirurgica, ma in modo conservativo... come dovrò o potrò curarmi?!? La ringrazio per la risposta che darà!
	        

Autore: Damiano   Rispondi

		        Buongiorno, cortesemente è possibile avere una spiegazione su un referto di RMN. I miei disturbi sono, come se avessi un peso nella colonna all'altezza di L5 e nel gluteo dx, che mi impedisce regolari movimenti e mi crea un grande fastidio e dolore persistente.
fatto tutto senza avere nessun giovamento, solo con i farmaci ho ottenuto qualche sollievo, ma non posso continuare per tutta la vita
RM COLONNA LOMBARE
REFERTO DEL 26/05/2020
Sono state ottenute immagini sagittali TI, T2 e STIR e assiali T2. 
Riduzione della fisiologica lordosi lombare, per quanto valutabile in clinostatismo. 
Sacralizzazione di L5. 
L'esame documenta modificazioni degenerative somato-disco-artrosiche con artrosi interapofisaria, ipertrofia dei ligamenti gialli e film fluido tra le faccette articolari. Fenomeni di disidratazione a carico dei dischi intersomatici esaminati che appaiono ipointensi in T2, in particolare: 
-	a livello L1-L2 protrusione discale ad ampio raggio con estrinsecazione posteriore maggiore a sinistra e che impronta minimamente il sacco durale e ed iniziale impegno intraforaminale omolateralmente; -
-	a livello L2-L3 protrusione discale ad ampio raggio con estrinsecazione posteriore maggiore a sinistra e che impronta minimamente il sacco durale ed iniziale impegno intraforaminale omolateralmente; 
-	a livello L3-L4 protrusione discale ad ampio raggio con estrinsecazione posteriore bilateralmente e che impronta minimamente il sacco durale; -
-	a livello L4-L5 protrusione discale ad ampio raggio con focalità erniaria mediana e con impronta sul sacco durale; concomita alterazione di segnale delle limitanti somatiche contrapposte L4-L5 di tipo Modic II.
-	a livello L5-S1 minima protrusione discale paramediana sinistra con minima impronta sul sacco durale. 
Il canale vertebrale è di ampiezza sostanzialmente conservata nel tratto compreso nello studio. 
Non alterazioni di segnale a carico del tratto di midollo compreso nello studio, cono midollare in L1. 
Nell'attesa di gradita risposta, porgo distinti saluti e grazie.
Giuseppe di anni 56

	        

Autore: Anonimo   Rispondi